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A opção de atendimento com reembolso está disponível, permitindo que você utilize o benefício do seu plano de saúde de acordo com as condições estabelecidas pela sua operadora.

INFORMAÇÕES SOBRE REEMBOLSO

Se você possui um plano de saúde e deseja reembolsar consultas psicológicas ou avaliações neuropsicológicas, é importante compreender como funciona esse processo. Abaixo, explicamos o que é necessário para obter o reembolso desses serviços:

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PRÉ CONSULTA

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Entre em contato com a operadora de saúde: O primeiro passo é verificar com a sua operadora as orientações específicas sobre o processo de reembolso. Isso pode variar de plano para plano.

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Documentação necessária: Geralmente, você precisará fornecer os seguintes documentos:

Recibos das consultas: Comprovantes de pagamento emitidos pelo psicólogo ou neuropsicólogo.

Encaminhamento médico: Documento que inclui o diagnóstico (CID) e a justificativa para o tratamento ou avaliação.

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TIPOS DE REEMBOLSO:

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1. Reembolso para Psicoterapia

Para ser reembolsado pelas consultas de psicoterapia, você precisará de um encaminhamento médico que comprove a necessidade de tratamento psicológico. Esse encaminhamento deve incluir o diagnóstico do paciente (CID), que justifique o atendimento com o psicólogo escolhido. Além disso, será necessário apresentar o recibo da consulta emitido pelo profissional.

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2. Reembolso para Avaliação Neuropsicológica

A avaliação neuropsicológica investiga o funcionamento cognitivo e comportamental do paciente. Para reembolso, assim como na psicoterapia, é necessário ter um encaminhamento médico com o diagnóstico que justifique a avaliação. O recibo da consulta com o neuropsicólogo também deve ser apresentado.

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Lembre-se que as condições de cobertura podem variar entre as operadoras de saúde, portanto, é essencial verificar com sua operadora as exigências específicas.

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NOVAS REGRAS DE COBERTURA PELA ANS

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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) ampliou recentemente a cobertura de procedimentos psicológicos. A partir de junho, os planos de saúde são obrigados a cobrir até 40 sessões de psicoterapia por ano, um aumento significativo em relação às 12 sessões anteriores.

 

Cobertura para Psicoterapia:

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Até 40 sessões por ano são garantidas para tratamentos relacionados a:

  • Esquizofrenia (CID F20 a F29);

  • Transtornos do desenvolvimento psicológico (CID F80 a F89);

  • Transtornos da infância e adolescência (CID F90 a F98).​

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Cobertura para Psicoterapia (Outros Diagnósticos):

 

Até 24 sessões por ano são garantidas para diagnósticos como:

  • Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes (CID F40 a F48);

  • Síndromes comportamentais ligadas a disfunções fisiológicas (CID F50 a F59);

  • Transtornos do humor (CID F30 a F39);

  • Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias psicoativas (CID F10 a F19).

 

Cobertura para Avaliação Neuropsicológica:

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A avaliação neuropsicológica pode ser coberta, desde que atenda aos critérios e diagnóstico estabelecidos no contrato do plano de saúde. Verifique se a operadora exige autorização prévia para esse procedimento.

 

VALOR DO REEMBOLSO

 

O valor do reembolso depende do que está estipulado no seu contrato com o plano de saúde. Cada operadora tem seu próprio valor e condições de reembolso para consultas psicológicas e avaliações neuropsicológicas. Para saber exatamente o valor a ser reembolsado, entre em contato diretamente com a sua operadora de saúde e solicite essas informações.

 

OBSERVAÇÃO IMPORTANTE

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Verifique o contrato: Cada plano de saúde tem suas regras específicas sobre reembolso de psicoterapia e avaliação neuropsicológica. Certifique-se de ler atentamente o contrato e esclarecer qualquer dúvida com a operadora.

 

Autorização prévia: Alguns planos exigem autorização prévia para avaliação neuropsicológica. É importante verificar se esse procedimento se aplica ao seu caso. Ao seguir essas orientações, você poderá solicitar o reembolso de forma tranquila e bem-informada.

 

Certifique-se de guardar todos os recibos e documentos necessários para garantir o processo de reembolso.

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